Cremas y lociones aclaradoras o blanqueadoras

Cremas y lociones aclaradoras o blanqueadoras

Como hemos comentado en artículos anteriores, las manchas y zonas oscuras se deben a la hiperpigmentación, es decir, al exceso de melanina que sale a la superficie de la piel. El problema de de las manchas es muy frecuente y frustrante para muchas personas, sin importar la raza.

El agente blanqueador más eficaz, hasta la fecha, es la hidroquinona, que se encuentra en la gran mayoría de las cremas y lociones despigmentantes a una concentración hasta de un 2%. Otras opciones son la arbutina, extracto de regaliz, ácido kójico, pero según mi parecer dan poco resultados. Durante el embarazo es recomendable usar cremas muy suaves a base de ácido azelaico, obviamente si está manchada o si la mujer tiene acné. Pero cualquier producto que se use, no funcionará durante mucho tiempo si no se usa diariamente un fotoprotector de amplio espectro para evitar la aparición de nueva melanina adicional.

La hidroquinona, a pesar de ser un agente blanqueador muy potente, no destiñe la piel, su acción inhibe una enzima que genera pigmento, así las células nuevas no se oscurecen.

Sin embargo, este agente, presente en los frutos rojos, café, trigo y té, en el año 2006 ocupó las primeras planas y se prohibió su uso sin récipe, en Japón, la Unión Europea y Australia. La razón es que aparentemente en mujeres de piel oscura, después de haberlo usado durante mucho tiempo,  puede producir una enfermedad denominada ocronosis, que consiste en el efecto contrario, es decir, en vez de aclararse se les pone de un tono más oscuro, incluso azulado. Sin embargo, por el hecho de haberse realizado la investigación con ratones que habían ingerido hidroquinona y no tener argumentos suficientes, la mayoría de los dermatólogos, cosmetólogos, entre otros especialistas, creen que es exagerado afirmar que en humanos que lo utilizan de forma tópica se expondrían a un riesgo grave. De tal manera que no se debe abusar del producto en altas concentraciones, por si acaso.

En suma, la decoloración puede ocurrir a cualquier edad, pero usualmente aparece a partir de los 20 años. Se puede deber al embarazo, píldoras anticonceptivas, el acné y especialmente al sol. Si quieres probas cremas o lociones a base de hidroquinona, te aconsejo que el porcentaje y la forma de utilización sean sugeridos por una persona acreditada. Usualmente a las personas que asisten a mi consulta les ha ido muy bien combinándola con sesiones de peeling o microdermoabrasión.

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Peeling, tipos y sus mecanismos de acción

La piel es la gran protectora del cuerpo, siendo esta la primera en combatir las agresiones del medio ambiente. Como sabemos, presenta funciones sensoriales que nos indican el calor, el frío, la presión, el dolor y el tacto.

Para explicar de una forma simple y recordar lo que hemos estudiado en la escuela, está compuesta por varias capas. La epidermis es la unidad más superficial de la piel, esta reposa sobre un tejido de sustentación fibrilar llamado dermis, la cual a su vez reposa sobre una capa de células adiposas conocida también como tejido subcutáneo o hipodermis.

Los peeling dependiendo del nivel de profundidad actúan en las distintas capas de piel:

Los peeling superficiales actúan a nivel de la epidermis, no presentan riesgos de complicaciones, pueden ser utilizados en cualquier tipo de piel blanca y morena clara, en cualquier área del cuerpo, no exige ningún reposo ya que provoca apenas una descamación en la piel dejándola rojiza, estirada y con un mínimo de ardor. Actúa eficientemente para la eliminación de manchas superficiales, asperezas, pérdida de brillo, descamaciones, resequedad, piel cansada y maltratada, y arrugas finas. Usualmente para este tipo de peeling se usan ácidos derivados de frutas cítricas, leche, caña de azúcar y uvas. Se requieren varias sesiones para lograr los efectos deseados.

Los peeling medios actúan a nivel de la dermis, conllevan una descamación intensa, necesitándose de 7 a 14 días para la recuperación ya que retira por completo la epidermis. Están indicados para actuar en pecas, arrugas finas alrededor de los labios, poros dilatados, cicatrices superficiales de acné y envejecimiento precoz. Para este tipo se usa ácido pirúvico o tricloroacético.

Los peeling profundos actúan a nivel de la dermis y en algunos casos un poco más, conllevan a la formación de costras que tardan alrededor de 21 días para caerse. Son muy agresivos, necesitan anestesia y deben realizarse en quirófanos. Proporcionan los mejores resultados, pero también mayores oportunidades de complicaciones. Son indicados para rejuvenecer y obtener una piel sin manchas o arrugas. Son sugeridos para personas mayores de 50 años en estado de envejecimiento avanzado o en caso de personas con cicatrices profundas de acné. Se realizan a base de fenol o láser de CO2.

En mi caso particular, como terapeuta facial recomiendo en vez de hacer peeling medios o profundos, realizar varias sesiones de peeling superficial para lograr los mismos efectos. Las recomendaciones básicas posteriores son: no usar cremas que contengan alcohol o perfume, lavar la cara preferiblemente con jabón de glicerina y usar diariamente el fotoprotector.

En conclusión, con los peelings la piel se renueva, se promueve la formación de colágeno dejando un aspecto rejuvenecido,  se eliminan las manchas y se logra un mayor brillo y firmeza.

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Manchas faciales y peeling químicos

Manchas faciales y peeling químicos

Los peeling químicos pueden ser indicados para el tratamiento de varias alteraciones de la piel como manchas, cicatrices y envejecimiento por el sol. Varios tipos de manchas en la piel pueden ser combatidos o incluso eliminados por completo con el tratamiento estético peeling. A continuación definiremos de manera muy sencilla algunos tipos de manchas:

Manchas castañas redondeadas: aparecen en el área cigomática ( parte más externa de la cara, en forma cuadrilátera que forma el pómulo y parte de la órbita), en la frente, sobre la nariz y los labios. Son las conocidas como manchas del embarazo. Pueden aparecer también en mujeres que utilizan pastillas anticonceptivas o en las que hacen reposición hormonal.

Manchas marrones, pequeñas y difusas: Este tipo es lo que llamamos pecas. Incluso provenientes de factores genéticos, son activadas por la exposición al sol. Su aparición ocurre en las áreas más expuestas a él: cara, hombros, brazos y cuello.

Manchas acastañadas: también conocidas como manchas seniles o manchas de vejez, aunque su término no es exacto porque no aparecen solo en personas mayores. Son provocadas principalmente por la exposición al sol y por la degeneración de las fibras de colágeno y elásticas, provocando la hiperpigmentación en la piel.

Para los tres tipos de manchas se utilizan cremas o lociones para la casa de uso diario con orientaciones específicas a base de hidroquinona, ácido kójico, fítico, entre otros y en la cabina de estética facial se aplican los peeling semanal o quincenalmente de ácido retinoico, glicólico, salicílico, entre otros, según sea el caso.

Para este tipo de tratamientos estéticos, es determinante la evaluación inicial de la piel para determinar su tipo de acuerdo a la aplicación del peeling (Tipo I: color claro, siempre se quema, nunca broncea; Tipo II, color claro, siempre se quema y se broncea poco; Tipo III, color claro, se quema poco y se broncea; Tipo IV, raramente se quema y se broncea fácil; Tipo V, moreno, muy raramente se quema y se broncea fácil , Tipo VI, negro, no se quema y se broncea siempre) el aspecto, el tipo de mancha, sus condiciones de salud y el tipo de actividad diaria que realiza.

En las próximas semanas seguiré abordando este interesante tema vinculado al tratamiento de manchas en la piel del rostro.

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Acné y tratamientos estéticos Parte III

En las últimas dos semanas he compartido con ustedes el tema sobre el acné y los tratamientos estéticos para controlarlo, nos hemos paseado por aspectos como definición, causas, localización, formas clínicas o grados de acné y recomendaciones de tratamientos estéticos específicos a realizar por personas capacitadas para tal fin. En esta oportunidad para cerrar el tema, compartiré con ustedes algunas orientaciones terapéuticas generales.

Debido al exceso de grasa, la personas con acné tienden a lavar la cara con o sin jabón  frecuentemente, he atendido personas que refieren hasta 8 veces al día. Este acto compulsivo, apenas retira la parte grasa superficial, que es restaurada después de 5 minutos, ya que con la estimulación por el frotado con las manos se han estimulado las glándulas sebáceas a que drenen más sebo. Por lo tanto es recomendable lavar el rostro solo dos veces al día, al levantarse y antes de dormir, y usar una loción hidratante para controlar la grasa. El acné no es causado por suciedad.

Otro aspecto clave son los productos o sustancias comedogénicas (a base de grasa) que se usan en el rostro (pomadas, cosméticos, maquillaje, filtros solares y otros medicamentos), los cuales tendrán, obviamente,  más efecto en las personas con piel acnéica. Estos productos, al no ser los indicados, inducen a la formación de comedones de forma abundante en la piel, creando así lesiones acnéicas. Por lo tanto todos los productos  a usar deben ser con base de agua y deben especificarlo, o en su defecto decir: libre de grasa, no comedogénico o en inglés “oil free”,  además bajo la presentación de lociones o gel. Esto último, también es aplicable a los productos para el cabello, los cuales deben lavarse frecuentemente y evitar dejarlos en contacto con el rostro. 

En cuanto al acto de afeitarse, los hombres con acné deben lavarse primero la zona con jabón antiséptico y agua caliente, de modo suave, con la menor frecuencia posible por la misma área; para eso es necesario garantizar que la hojilla esté cortante, la cual debe ser lavada con abundante agua caliente al finalizar.

Finalmente, respecto a la alimentación, es bastante controversial su papel, puesto que con todo lo que he leído, se han realizado muchos estudios donde las personas modifican  drásticamente el consumo de grasa y carbohidratos, y no se han mostrado cambios significativos del acné. Lo que si disminuye es el exceso de sebo, ya que se altera la composición del mismo en función de la dieta diaria, incluso hay artículos que refieren hasta un 40% menos de excreción.

El acné no es consecuencia de un disturbio alimenticio y las opiniones varían en cuanto a la importancia de su control, sin embargo, se sabe con seguridad absoluta que la dieta alimenticia por sí sola no lo controla. En todo caso, si la persona considera que la ingestión de algunos alimentos en particular empeora la condición, la recomendación más expedita es evitarlos.

En conclusión para controlar el acné es indispensable contar con un tratamiento médico especializado oral o tópico, autocuidados específicos de la piel y  tratamientos estéticos periódicos como extracción de comedones a través de limpiezas profundas de cutis, Microdermoabrasión o peeling con ácido retinóico, glicólico o salicílico.

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